il Medico risponde

D: In caso di BPCO con bronchiettasie accanto agli altri strumenti come i vari apparecchi per il “supporto alla tosse“, la fisioterapia e drenaggio posturale e i cicli di mucolitici, è consigliabile fare dei fumenti con la finalità di fluidificare ulteriormente le secrezioni? E se sì in che modalità? Grazie.
R: Non è indicato eseguire fumenti, temo che che serva a poco. Invece possono essere utili cicli di areosol terapia su indicazione del medico curante (con mucolitici e/o antibiotici e/o steroidi e/o broncodilatatori. E’ utile anche mantenere una buona idratazione per fluidificare le secrezioni.

D: Mia figlia, 33 anni, da piccola ha fatto radioterapia ai polmoni a seguito linfoma di hodgkin; per complicazioni ha dovuto fare by pass ad arteria. Ora è soggetta a frequenti infezioni bronchiali. Chiedo per cortesia se mi sapete indicare un centro specialistico, possibilmente a Genova, per affrontare al meglio la patologia e la prevenzione. Grazie.
R: Il quadro che descrive è delicato e merita sicuramente una presa in carico specialistica da parte di un centro con esperienza sia nelle patologie respiratorie sia nelle sequele dei trattamenti oncologici in età giovanile.
Per la problematica di sua figlia, il riferimento più indicato è il dott. Vito Brusisco, di Genova, che ci legge in copia, specialista in malattie dell’apparato respiratorio e punto di riferimento più adeguato per questo tipo di situazione.
Le suggeriamo di rivolgersi a lui, portando con sé tutta la documentazione disponibile (storico oncologico, esami radiologici e funzionali, eventuali referti recenti), così da poter impostare al meglio un percorso di valutazione e di prevenzione delle infezioni bronchiali ricorrenti.

D: La mia tosse dura da settimane con molto catarro. Quando passa?
R: La bronchite può essere acuta (meno di 10 giorni) o cronica (diverse settimane ricorrenti) . La tosse produttiva cronica indica infiammazione persistente che richiede trattamento specifico.

D: Quando tossisco sento un fischio nel petto. È normale?
R: Il fischio (wheezing) è un sintomo caratteristico dell’asma, presente insieme a dispnea nel 75% dei pazienti. Questi sintomi indicano infiammazione delle vie aeree che necessita valutazione medica.

D: Ho 65 anni, fumo da 40 anni e ho tosse con catarro ogni mattina. Devo preoccuparmi?
R: La tosse produttiva mattutina è molto comune nella BPCO. Negli anziani, la produzione di catarro mattutino ha una prevalenza del 27% e aumenta significativamente il rischio di mortalità respiratoria.

D: Si può guarire dall’asma o ce l’avrò per tutta la vita
R: L’asma non si può eliminare del tutto, ma oggi si può controllare benissimo con le terapie giuste. Molte persone vivono senza sintomi per anni.
Fonte: University of North Carolina Asthma FAQ.

D: È normale svegliarsi di notte con la sensazione di non riuscire a respirare?
R: No, potrebbe essere un segnale di asma notturna, apnee del sonno o insufficienza respiratoria. È importante parlarne subito con il medico: la diagnosi precoce può prevenire complicanze cardiovascolari e disturbi del sonno.
Hai mai fatto una valutazione del respiro durante il sonno?

D: Da mesi ho una tosse che non passa: può essere asma anche se non ho mai avuto allergie?
R: Sì, l’asma può manifestarsi anche in età adulta e senza componenti allergiche evidenti. Esiste infatti l’asma non allergico, spesso scatenato da infezioni respiratorie o irritanti ambientali. Una spirometria è l’esame chiave per capirlo.
Hai mai fatto una spirometria di controllo?

D: A volte sento un fischio nel petto quando respiro: devo preoccuparmi?
R: I “fischi” (sibili) sono spesso il segno di un ostruzione bronchiale, tipica di asma o BPCO. Anche un semplice raffreddore può accentuarli, ma se persistono occorre una visita pneumologica.
Hai mai misurato la tua funzione respiratoria?

D: Mi hanno detto che potrei avere la BPCO, ma non è la stessa cosa dell’asma?
R: Sono due malattie diverse. Nell’asma i bronchi si restringono ma tornano normali dopo la terapia. Nella BPCO (Broncopneumopatia Cronica Ostruttiva) il restringimento è permanente e di solito legato al fumo o all’inquinamento.
Fonte: Temple Health, COPD FAQ.

D: Ho sempre il naso chiuso, ma non sono raffreddato: cosa potrebbe essere?
R: Potrebbe trattarsi di rinite cronica vasomotoria o deviazione del setto nasale. In entrambi i casi, una valutazione otorinolaringoiatrica può aiutare a individuare la causa e il trattamento corretto.
Hai mai fatto una visita ORL con fibroscopia nasale?

D: Che cos’è esattamente l’asma??
R: L’asma è una malattia cronica che colpisce i bronchi, rendendo più difficile respirare. Quando le vie aeree si infiammano e si restringono, compaiono tosse, respiro sibilante e una sensazione di “fiato corto”.
Fonte: GINA – Global Initiative for Asthma.

D: Perché ho preso la BPCO se ho solo fumato qualche anno?
R: Il fumo è la causa più importante della BPCO, ma anche poche sigarette per lungo tempo possono danneggiare i bronchi. Altri fattori sono inquinamento, polveri e una predisposizione genetica.
Fonte: BreatheFree COPD FAQ

D: La mia tosse cronica e la mancanza di fiato peggioreranno col tempo?
R: Se non si cura, sì. Ma smettere di fumare e seguire la terapia giusta rallenta molto la malattia e aiuta a mantenere una buona qualità di vita.
Fonte: WeHale.life, COPD Q&A

D: Come faccio a capire se la mia tosse è solo fastidio o un segnale di BPCO?

R: Se la tosse dura da mesi, produce catarro o si accompagna a fiato corto, è bene fare una spirometria: è il test che misura la capacità respiratoria.

Fonte: Healthians COPD FAQ.